FGSU - Urgências Endocrinas

 

Dx: Crise de Addison

Tx: Hidrocortisona 100 mg Ev e NaCl 0.9%

Hiperpigmentação por aumento da ACTH estimula a melanocortina e não ocorre nos casos de Insuf Adrenal Secundária, só na primária!

Em casos de longa duração pode haver sx psiquiátricos com alterações da memória, depressão e alt psicóticas

IAS tb pode dar sx de hipopituitarismo como sejam défice da TSH com sintomas de hipot4 e da fsh/lh com sx de infertilidade, oligomenorreia, amenorreias ou dim da libido

Hipoglicémia pela perda do efeito gluconeogenico do cortisol e é raro em adultos, ocorre essencialmente em crianças. Nos adultos só se abuso de alcool ou def da hormona do crescimento.

N deve ser atrasado o tx para nenhum MCDT

a colheita de sangue deve ser realizada antes da administração da hidrocortisona mas não esperar pelos resultados

glicose 5% ou NaCl 0.9

é suposto existir uma melhoria clinica em 4-6h após o dx. Caso não ocorra devemos pôr em causa o nosso diagnóstico

Fx precipitante: infecção, infarte, etc 

se a albumina estiver elevada por sobre estimar o Ca e se estiver mais baixa subestimar

a fórmula usada considera o valor padrão de 4 para a albumina.

em doentes crónicos podem ter. calcio inf a 7,6 com poucos sintomas. Devemos ajustar a tx

Vigiar sobretudo os doentes que fazem digoxina

O ca ionizado obtido por gasimetria não é influenciado pela albumina

o gluconato de calcio deve ser diluido para não provocar flebites ou necrose por extravasamento

o magnésio pode ser iniciado em perfusão mas é quase todo excretado na urina portanto deve ser administrado PO assim que possível.

Tx oral: Calcitriol (vit D ativa) + carbonato de calcio + mg ou colecalciferol (? usado posteriormente para prevenção? --> tentar investigar isto