PC - perimetro cefálico


A restrição de crescimento intrauterina simétrica é provocada habitualmente por anomalias cromossómicas ou infeções do grupo TORCH. 

A insuficiência uteroplacentária gera uma RCIU assimétrica, em que o perímetro abdominal é desproporcionalmente baixo face ao perímetro cefálico, uma vez que existe um redireccionamento do fluxo sanguíneo para o cérebro.




A apresentação deste recém-nascido (história materna de doença de Graves, baixo peso ao nascimento, taquicardia, pele quente e irritabilidade) é característica de tireotoxicose neonatal (doença de Graves neonatal). A tireotoxicose resulta da passagem transplacentária de anticorpos anti-recetor da TSH durante o terceiro trimestre da gravidez. Os níveis elevados de anticorpos anti-TSH podem ocorrer apesar do tratamento materno da doença de Graves e eutiroidismo ou hipotiroidismo durante a gravidez. Os recém-nascidos filhos de mulheres com anticorpos anti-receptor da TSH >5x o limite superior do normal estão sob maior risco.

A maioria dos recém-nascidos com tireotoxicose nasce de mães com doença de Graves. Os casos mais graves de tireotoxicose resultam em fetos sintomáticos (taquicardia fetal, hidropsia, restrição de crescimento). Os doentes sintomáticos requerem tratamento a curto prazo com metimazol e betabloqueador, uma vez que o hipertiroidismo neonatal tem efeitos adversos no sistema nervoso em desenvolvimento (por exemplo, atraso de crescimento ou problemas comportamentais). Esta patologia é geralmente autolimitada e resolve nas primeiras semanas a meses de vida, à medida que os anticorpos maternos desaparecem da circulação do bebé.


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A abordagem de um recém-nascido em contacto com um caso de varicela depende da idade gestacional/peso ao nascimento, estado de imunidade materno e, no caso de infeção materna, a altura da infeção.

A profilaxia pós-exposição com imunoglobulina específica está indicada em:

  • Recém-nascidos com gestação superior a 28 semanas e peso ao nascimento superior a 1 kg se a mãe não for imune à varicela;

  • Recém-nascidos com gestação inferior a 28 semanas ou peso ao nascimento inferior a 1 kg;

  • Recém-nascido de mãe com varicela entre os 5 dias antes e os 2 dias depois do parto.

Em casos sintomáticos está indicado aciclovir.

Se a imunidade materna for desconhecida, pode realizar-se estudo serológico se for possível antes dos 10 dias pós-exposição. Quando não é possível, deve administrar-se imunoglobulina.

Nos restantes casos está apenas indicada observação clínica e isolamento.

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