Mixing test APTT prolongado




O teste de mistura (ou mixing test) é um exame complementar usado quando encontramos um APTT prolongado (tempo de tromboplastina parcial ativada aumentado). O objetivo é distinguir entre:

  1. Deficiência de fatores da coagulação

  2. Presença de inibidores circulantes (p. ex. anticoagulante lúpico ou anticorpos específicos contra fatores).

🔬 Como é feito?

  • Mistura-se o plasma do doente com plasma normal em proporção 1:1.

  • Mede-se novamente o APTT.

  • Avalia-se a correção (ou não) do tempo.

📊 Interpretação:

  1. Correção do APTT (volta ao normal ou quase normal)
    → indica que havia deficiência de fatores de coagulação (ex.: hemofilia A/B – fatores VIII ou IX, défice de XI, XII).

    • O plasma normal fornece os fatores em falta e corrige o tempo.

  2. Não há correção do APTT (continua prolongado)
    → sugere inibidor circulante:

    • Anticoagulante lúpico (mais comum).

    • Inibidores específicos contra fatores (ex.: anti-FVIII adquirido).

  3. Correção inicial mas perda da correção após incubação a 37 °C por 1-2h
    → típico de inibidores de fatores tempo-dependentes (ex.: inibidor adquirido do FVIII).

Resumo rápido:

  • Corrige → défice de fatores.

  • Não corrige → inibidor.

  • Corrige e depois prolonga → inibidor tempo-dependente.

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