PED: PAC

 


(Opção B) O citomegalovírus (CMV) é uma causa de pneumonia afebril em lactentes com idade inferior a 3 meses. Geralmente, a pneumonia causada por este vírus em crianças mais velhas encontra-se associada a estados de imunodeficiência, pelo que não é um agente etiológico provável neste caso.

(Opção C) O Haemophilus influenzae tipo B é atualmente uma causa rara de doença em crianças devido à vacina conjugada Hib, realizada em quatro doses aos 2, 4, 6 e 18 meses de idade.

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Este doente apresenta clínica e achados radiográficos sugestivos de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) complicada com derrame pleural parapneumónico. A inflamação pleural secundária à pneumonia bacteriana pode levar ao extravasamento de líquido exsudativo para o espaço pleural. Perante um doente com suspeita de PAC não é recomendado, por rotina, realizar radiografia de tórax. No entanto, quando existe suspeita de complicações (p.ex. se na auscultação pulmonar houver ausência de sons respiratórios e a percussão revelar macicez, achados sugestivos de derrame) deve ser requisitada. Este exame de imagem permite confirmar a presença de líquido pleural (apagamento do ângulo costofrénico). A incidência lateral é mais sensível por detetar derrames mais pequenos, no entanto, também não está recomendada por rotina. A presença de derrame pleural é critério de internamento para vigilância clinica da evolução desta complicação

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