FGSU - Urgências Gastro

 

#Hemorragia Digestiva



HDAlta: Hematemese, melenas se hemorragia de alto débito que se manifesta com alt hemodinâmicas

HDBaixa: Hematoquézia, pode tb ter melena se afetação do cólon dto




SNG apenas quando há dúvidas sobre o quadro da HDA




PCC- complexo pró trombinico

FFP - frozen fresh plasma



fulgoração por árgon plasma
clips over the scope - armadilha em forma de urso?

Ia Ib e IIa devem fazer tx duplo com injecção de Adrenalina + Aplicação de clip/termocoag

#HDA de causa hipertensiva


2ª a rutura de varizes GEsofagicas



individuos com cirrose têm um maior risco de compromisso de VIA  pela encefalopatia e pelas hematemeses de grande volume



O endoscopio tem um cap na ponta que permite a aspiração das varizes e a aplicação de elásticos que vão garrotar os canais venosos
No caso das varizes gástricas:
Injeção com cianoacrilato para obliteração das mesmas 

balao - alta taxa de complicações, no maximo pode ser usada por 24h
protese metalica coberta pode permanecer até 7d sem complicações, está associada a menor mortalidade e não necessita de endoscopia para ser colocada 



por radiologia de intervenção por cateterismo cria-se um shunt entre a circulação portal e sistémica. 
agrava a encefalopatia e sobrecarga cardiaca

#Hemorragia Digestiva Baixa




Colite isquémica --> + provável






CTA - angioTac
LGIB - lower gastrointestinal bleeding


Radiologia de intervenção é necessária para a embolização e se indisponivel terá de ser feita por cx

A colite isquémica é habitualmente identificada na tac e eventualmente podemos fazer apenas um enema e rectosigmoidoscopia e progredir ate ao segmento afectado e realizar biopsias





# Ingestão de CE



reclusos para ganho de beneficios adicionais









# Ingestão de cáusticos










A tac é preferivel em alguns casos por menor risco






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