Pneumo: TEP

 (Opção D) A hipertransparência focal em radiografia de tórax, associada a oligoémia focal corresponde ao sinal de Westermarker, um sinal sugestivo de tromboembolismo pulmonar uma vez que se associa a uma diminuição do retículo vascular pulmonar por oclusão de ramos da artéria pulmonar. Este doente encontra-se internado há 3 dias e, no contexto da menor mobilização, poderia ocorrer uma trombose venosa profunda com posterior embolização. Clinicamente, manifestar-se-ia por aparecimento de dispneia súbita, associada a hipoxemia e hipocapnia, o que não se verifica neste caso clínico. Por outro lado, é dito no exame objetivo que não existem alterações nos membros inferiores, o que diminui a probabilidade de ter ocorrido uma trombose venosa profunda. Desta forma, o tromboembolismo pulmonar é uma hipótese diagnóstica menos provável.

(Opção E) O padrão S1Q3T3 - também conhecido por sinal de McGinn-White - consiste no surgimento de uma onda S em DI, onda Q em DIII e inversão da onda T em DIII e é um sinal específico - porém pouco sensível - de tromboembolismo pulmonar. No entanto, pelas razões mencionadas acima, não será a hipótese diagnóstica mais provável.


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